《症状自评量表(SCL-90)》由L.R.Derogatis于1975年编制,是进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表。该量表包括90个项目,包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容,可以评定一个特定的时间,通常是评定一周以来的心理健康状况。分为五级评分(从0~4级),0=从无,1=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重;有的也用1~5级评分,但在计算实得总分时,应将所得总分减去90。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。
症状自评量表(SCL-90)
指导语:以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期以内(或过去)下列问题影响你自己或使你感到苦恼的程度,在方格内选择最合适的一格,划一个钩,如"√"。请不要漏掉问题。
| 从无 | 轻度 | 中度 | 相当重 | 严重 |
01.头痛 | | | | | |
02.神经过敏,心中不踏实 | | | | | |
03.头脑中有不必要的想法或字句盘旋 | | | | | |
04.头昏或昏倒 | | | | | |
05.对异性的兴趣减退 | | | | | |
06.对旁人责备求全 | | | | | |
07.感到别人能控制自己的思想 | | | | | |
08.责怪别人制造麻烦 | | | | | |
09.忘性大 | | | | | |
10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 | | | | | |
11.容易烦恼和激动 | | | | | |
12.胸痛 | | | | | |
13.害怕空旷的场所或街道 | | | | | |
14.感到自己的精力下降,活动减慢 | | | | | |
15.想结束自己的生命 | | | | | |
16.听到旁人听不到的声音 | | | | | |
17.发抖 | | | | | |
18.感到大多数人都不可信任 | | | | | |
19.胃口不好 | | | | | |
20.容易哭泣 | | | | | |
21.同异性相处时感到害羞不自在 | | | | | |
22.受骗,中了圈套或有人想抓住 | | | | | |
23.无缘无故地突然感到害怕 | | | | | |
24.自己不能控制地大发脾气 | | | | | |
25.怕单独出门 | | | | | |
26.经常责怪自己 | | | | | |
27.腰痛 | | | | | |
28.感到难以完成任务 | | | | | |
29.感到孤独 | | | | | |
30.感到苦闷 | | | | | |
31.过分担忧 | | | | | |
32.对事物不感兴趣 | | | | | |
33.感到害怕 | | | | | |
34.我的感情容易受到伤害 | | | | | |
35.旁人能知道自己的私下想法 | | | | | |
36.感到别人不理解自己、不同情自己 | | | | | |
37.感到人们对自己不友好.不喜欢自己 | | | | | |
38.做事必须做得很慢,以保证做得正确 | | | | | |
39.心跳得很厉害 | | | | | |
40.恶心或胃部不舒服 | | | | | |
41.感到比不上他人 | | | | | |
42.肌肉酸痛 | | | | | |
43.感到有人在监视自己、谈论自己 | | | | | |
44.难以入睡 | | | | | |
45.做事,必须反复检查 | | | | | |
46.难以作出决定 | | | | | |
47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 | | | | | |
48.呼吸有困难 | | | | | |
49.一阵阵发冷或发热 | | | | | |
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 | | | | | |
51.脑子变空了 | | | | | |
52.身体发麻或刺痛 | | | | | |
53.喉咙有梗塞感 | | | | | |
54.感到前途没有希望 | | | | | |
55.不能集中注意 | | | | | |
56.感到身体的某一部分软弱无力 | | | | | |
57.感到紧张或容易紧张 | | | | | |
58.感到手或脚发重 | | | | | |
59.想到死亡的事 | | | | | |
60.吃得太多 | | | | | |
61.当别人看着自己或谈论自己时感到不自在 | | | | | |
62.有一些不属于自己的想法 | | | | | |
63.有想打人或伤害他人的冲动 | | | | | |
64.醒得太平 | | | | | |
65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 | | | | | |
66.睡得不稳不深 | | | | | |
67.有想摔坏或破坏东西的冲动 | | | | | |
68.有一些别人没有的想法或念头 | | | | | |
69.感到对别人神经过敏 | | | | | |
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在 | | | | | |
71.感到任何事情都很困难 | | | | | |
72.一阵阵恐惧或惊恐 | | | | | |
73.感到公共场合吃东西很不舒服 | | | | | |
74.经常与人争论 | | | | | |
75.单独一人时神经很紧张 | | | | | |
76.别人对我的成绩没有作出恰当的价 | | | | | |
77.即使和别人在一起也感到孤单 | | | | | |
78.感到坐立不安心神不定 | | | | | |
79.感到自己没有什么价值 | | | | | |
80.感到熟悉的东西变成陌生或不像真的 | | | | | |
81.大叫或摔东西 | | | | | |
82.害怕会在公共场合昏倒 | | | | | |
83.感到别人想占自己的便宜 | | | | | |
84.为一些有关性的想法而苦恼 | | | | | |
85.我认为应放为自己的过错而受到也罚 | | | | | |
86.感到要很快把事情做完 | | | | | |
87.感到自己的身体有严重问题 | | | | | |
88.从未感到和其他人很亲近 | | | | | |
89.感到自己有罪 | | | | | |
90.感到自己的脑子有毛病 | | | | | |
评定时间:可以评定一个特定的时间,通常是评定一周时间。
评定方法:分为五级评分(从0—4级),0=从无,1=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重。有的也用1-5级,在计算实得总分时,应将所得总分减去90。SCL-90除了自评外,也可以作为医生评定病人症状的一种方法。
SCL-90广泛应用于我国的心理咨询中,它是目前我国使用最广的一种检查心理健康的量表。它具有内容多、反映症状丰富、能准确刻划来访者自觉症状等优点。Scl-90共有90个评定项目。它的每一个项目均采用5级评分制:
1.无:自觉无该项症状问题。
2.轻度:自觉有该项问题,但发生得并不频繁、严重。
3.中度:自觉有该项症状,其严重程度为轻到中度。
4.相当重:自觉常有该项症状,其程度为中到严重。
5.严重:自觉常有该项症状,频度和程度都十分严重。
分析统计指标:
(一)总分
1.总分是90个项目所得分之和。
2.总症状指数,也称总均分,是将总分除以90(=总分÷90)。
3.阳性项目数是指评为1-4分的项目数,阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数(=总分÷阳性项目数)。
4.阳性症状均分是指总分减去阴性项目(评为0的项目)总分,再除以阳性项目数。
(二)因子分
SCL-90包括9个因子,每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况,通过因子分可了解症状分布特点。
因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数
9个因子含义及所包含项目为:
1.躯体化:包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58共12项。该因子主要反映身体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适,和头痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦虑的其他躯体表现。
2.强迫症状:包括了3,9,10,28,38,45,46,51,55,65共10项。主要指那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为,还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。
3.人际关系敏感:包括6,21,34,36,37,41,61,69,73共9项。主要指某些个人不自在与自卑感,特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感,心神不安,明显不自在,以及人际交流中的自我意识,消极的期待亦是这方面症状的典型原因。
4.抑郁:包括5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状,还以生活兴趣的减退,动力缺乏,活力丧失等为特征。还反映失望,悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受,另外,还包括有关死亡的思想和自杀观念。
5.焦虑:包括2,17,23,33,39,57,72,78,80,86共10项。一般指那些烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一项解体感受的项目。
6.敌对:包括11,24,63,67,74,81共6项。主要从三方面来反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉,摔物,争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。
7.恐怖:包括日,25,47,50,70,75,82共7项。恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群或公共场所和交通工具。此外,还有反映社交恐怖的一些项目。
8.偏执:包括8,18,43,68,76,83共6项。本因子是围练偏执性思维的基本特征而制订:主要指投射性思维,敌对,猜疑,关系观念,妄想,被动体验和夸大等。
9.精神病性:包括7,16,35,62,77,84,85,87,88,90共10项。反映各式各样的急性症状和行为,限定不严的精神病性过程的指征。此外,也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。
此外还有19,44,59,60,64,66,89共7个项目未归入任何因子,反映睡眠及饮食情况,分析时将这7项作为附加项目或其他,作为第10个因子来处理,以便使各因子分之和等于总分。
各因子的因子分的计算方法是:各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。例如强迫症状因子各项目的分数之和假设为30,共有10个项目,所以因子分为3。在1—5评分制中,粗略简单的判断方法是看因子分是否超过3分,若超过3分,即表明该因子的症状已达到中等以上严重程度。下面是正常成人SCL-90的因子分常模,如果因子分超过常模即为异常。
项目 | X+SD | 项目 | X+SD |
躯体化 | 1.37+0.48 | 敌对性 | 1.46+0.55 |
强迫 | 1.62+0.58 | 恐怖 | 1.23+0.41 |
人际关系 | 1.65+0.61 | 偏执 | 1.43+0.57 |
抑郁 | 1.5+0.59 | 精神病性 | 1.29+0.42 |
焦虑 | 1.39+0.43 | | |